Elternerklärung

Belehrung und Bescheinigung gemäß § 43 Infektionsschutzgesetz

Dieses Formular ist ein Vordruck und kann am Ende heruntergeladen und ausgedruckt werden.

Angaben für mein Kind

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Adresse*

PLZ*

Ort*

Angaben des Sorgeberechtigten

Vorname (Sorgeberechtigter)*

Nachname (Sorgeberechtigter)*

Ich erkläre hiermit, dass ich mich anhand des Merkblattes über das gesetzlich bestehende Tätigkeitsverbot im Lebensmittelbereich informiert habe und mir derzeit keine Tatsachen für ein Tätigkeitsverbot meines Kindes bekannt sind.*

Mir ist außerdem bewusst, dass ich verpflichtet bin, den Arbeitgeber/in bzw. Dienstherr/in unverzüglich zu informieren, falls nach Aufnahme der Tätigkeit meines Kindes Hinderungsgründe auftreten.*

Unterschreiben Sie den ausgedruckten Antrag hier: